1、中医药适宜技术在基层推广难,原因是什么!
当前存在的主要问题:
部分项目难以在农村推广。如《头皮针抽气法提高脑血栓形成后偏瘫患者肌力技术》,该法疗效独特,乡镇卫生院人员也容易学会,然而能在卫生院应用很少。原由是近年来“农医保”力度不断加大,农村中风患者急性期基本送县以上医院住院,留在农村就医者极少,加之病家对卫生院的医术缺乏信任,因而基层极少有此类病源。
基层缺少特色专科人才。国家和省级层面推广的中医临床适宜技术,不少为针灸、推拿领域,专业性强,其中许多需由“针推”专科医生操作,而农村基本为“全科中医”往往难以准确掌握;由于多种原因,这些年来农村针灸、推拿专科医师越来越少,这就直接影响到相关技术的推广。
缺乏调动医患双方的积极性。目前推广的适宜技术多为低收费,针灸推拿医生的业务收入甚至“养活不了自己”。在许多乡镇卫生院的绩效考核往往还与业务创收挂钩的情况下,“针推”医生的奖金也就偏低。浙江宁波市和嘉兴市有的县、市,采取由政府购买中医药适宜技术服务的办法,通过财政专项补助使“针推”医生多劳多得,但此举在浙江全省尚未全面推广,问题是国家还没有中医药适宜技术服务的补偿政策,导致影响了医务人员的积极性。
2、中医药适宜技术有哪些?
中医适宜技术分类
一、针法类:“针”是指“针刺”,是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。传统医学对疑难病治疗常以针罐齐施、针药并用、内外同治获得最佳疗效。“针灸疗法,重在得气,得气方法,提插捻转,虚实分清,补泻适宜”。
针法类包含体针疗法、放血疗法、头针疗法、耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗法、梅花针疗法、火针疗法、电针疗法、穴位疗法、针刀疗法、艾灸疗法、火罐疗法、刮痧疗法等。
二、灸法类:“灸”是指艾灸,艾灸疗法简称灸法。是运用艾绒或其他药物点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨,借灸火的热力以及药物的作用,通过经络的传导,以起到温通气血,疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用,达到防病治病的一种治法。
艾灸不但可以预防疾病,而且也能够延年益寿。“人于无病时常灸足三里、三阴交、关元、气海、命门、中脘、神阙等穴,亦可保百余年寿也”。艾灸神厥穴可使人延年健康。
三、按摩疗法也属于“手法类”,其中包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等。按摩足底的涌泉穴能够起到养生保健,益寿延年的功效。
四、中医外治疗法:也叫外治疗法,包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩疗法、天灸疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨疗法、芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法、蜂针疗法等。
五、中医内服法;还应该包括方药应用(老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用)等。以及中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、膏方疗法以及冬病夏治等。
六、中药炮制适宜技术;“依法炮制,复方配伍”,是中医临床用药的特点,包括中药材、中药饮片和中成药三种。
炮制是中医药的专业制药术语,其历史悠久,经过炮制的中草药降低或消除中药的毒副作用,保证用药安全,提高了中草药的效果。
2006年起,国家中医药管理局制订了第一批中医临床适宜技术推广计划项目(国中医药通〔2006〕1号)。2008年8月25日,《国家中医药管理局办公室关于做好基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施工作的通知》(国中医药办发〔2008〕38号),该通知制定了《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求》,确定了《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录》,制定了《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》。2009年5月13日国家中医药管理局办公室关于印发《基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案(2009-2010年)》的通知(国中医药办发〔2009〕18号)。
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